什么是蛋白尿？

微量蛋白尿:如果尿蛋白定量在150~300mg/24h，这种情况下一般尿常规还是检验不出来，我们称之为微量蛋白尿。

蛋白尿：尿蛋白定性检查阳性和(或)尿蛋白定量检查超过300 mg/24h，我们就称之为蛋白尿。若尿蛋白定量超过3.5 g/24h，则称之为大量蛋白尿。

医生在门诊常常遇到有病人询问:“医生，我发现我的尿中有泡泡，是不是得了肾病了?；我该怎么办哦？”。

泡沫尿和蛋白尿有啥关系?

白尿不等同于泡沫尿！

少量蛋白尿可能不会表现为泡沫尿，尿中出现泡沫也不一定就是蛋白尿。尿中出现泡沫的原因分为生理性和病理性两类。

生理性泡沫尿

正常情况下，尿液的表面张力很低，形成的气泡较少。但由于各种原因尿液中的成分发生改变时，如含有一些有机物质（含氮废物、葡萄糖）和无机物质（矿物质），使尿液张力增高就可能会出现一些泡沫。但如果泡沫大小不一、且泡沫较大并且泡沫存在时间较短，属于正常冲起的泡沫。所有一些情况下正常人尿中也会出现泡沫就是这个原因，但一般这种泡沫很快就会散去。

1.当喝水量少、出汗较多、腹泻等原因导致尿液过度浓缩时会出现泡沫尿，一般伴有尿色发黄，泡沫小、泡沫透明且易碎；

2.排尿过急、过快，尿液受到震动较大，从而产生泡沫，一般尿液静置后泡沫可很快消失；

3.进食高蛋白饮食、剧烈运动、情绪激动、发热、寒冷或高温及在应急状态下也可能出现泡沫尿，一般在去除诱发因素后可以缓解，无需特殊处理；

4.早上第一次尿液经浓缩后，也易有泡沫。

病理性泡沫尿

如果尿液表面漂浮着一层细小的泡沫，且久久不消散，时间超过5分钟，则很可能是蛋白尿;如果是大泡沫，要警惕是否糖尿等明显的病理性泡沫尿。而明显的病理性泡沫尿有可能为尿路感染、糖尿、蛋白尿或患者本身就有的高血压、糖尿病等疾病所引起。总之，尿液中出现气泡的原因有很多，如果气泡特别小而多，或者气泡大而且持续时间较长，则应该加以重视。

1.尿路感染时，尿道中分泌物增多，细菌含量增加，导致尿液出现较多泡沫，可伴尿频、尿急、尿痛等临床症状；

2.糖尿病患者血糖控制不住时，尿液中糖分增加，也将会出现泡沫尿；

3.当患有各种急慢性肾病时，尿液中存在较多蛋白质尤其是大量蛋白质时，会出现明显泡沫尿。

肾病患者的泡沫尿有哪些特征?

蛋白尿是肾病的常见表现，一些肾病早期往往没有明显症状，泡沫尿就是一个预警信号。当尿中出现泡沫时，及时在医院做一个尿常规检查就可以进行初步的判断。如果各项检查均正常，则可以排除蛋白尿。

大量蛋白尿患者的尿液可以出现大量的泡沫，而且比较持久不容易消失。尿常规检查提示尿蛋白呈阳性。患者常常伴水肿、食欲不振、易疲倦、血压升高等临床症状。

                                                                          作者：江安县人民医院    黄信介